晚上9:19
依中醫的觀點來看，所謂的「上火」的「火」有實火跟虛火的不同─
一實火(也可以稱為陽火)：
這種實火除了患者在上火的部位紅腫，灼熱，疼痛之外，另外表現在外的，還見有
1-01患者有唇紅而乾(甚至唇皮龜裂)，舌質紅，苔黃燥，口臭等見症；
1-02口渴頻欲飲水，飲水量多，喜冷飲；
1-03喝的水雖然多，但小便量並不多(喝的水那裡去了呢─很多患者身熱，肌膚觸之高熱灼手，多汗，從流汗流掉了，或者說被體內的實熱蒸發掉了)；
1-04尿色黃赤而味騷臭；
1-05大便結硬如羊屎，或秘結不通，當然，也有少數患者是便軟溏瀉的，但其解出的糞便多臭穢薰人。
二虛火(也可以稱為陰火)：
2-01這種虛火的患者，在上火的部位看起來雖然也可能紅腫熱痛，但很大多數患者，其患部皮膚或黏膜色淡紅，甚或蒼白，而其傷口久久不能愈合，若有分泌液也多清稀而不稠黏；
2-02患者外表唇色淡，舌質淡，苔薄白而潤；
2-03患者多半口不渴，不思飲水；
2-03少數患者亦有口渴頻欲飲水者，其每次飲水量亦不多，喜熱飲；
2-04若喝的水多，則小便必頻數而量多，尿色淡黃甚或清白透明如水；
2-05大便多溏軟，縱使不是每天解便，其大便也不硬，或但初頭硬而後即軟，甚至解到最後溏瀉。
在傳統的中醫看起來，這是兩種性質不一樣的「火」，所以處置的方法也是不一樣的─
實火：治療原則要清熱瀉火。
這種上火可以使用消炎藥，也可以使用抗生素治療(其實，有些西藥的抗生素也是用中藥材裡的黃柏，黃連，黃芩等寒涼藥提煉的)，我們在臨床上治療這種實火的患者，常常使用清胃散，三黃瀉心湯，調胃承氣湯，清咽利膈湯等處方治療。
虛火：治療原則要引火歸元。
這種上火不可以使用消炎藥，或抗生素治療，我們反而是使用溫補命門火的處方來治療了，例如：桂附地黃丸，潛陽封髓丹，四逆湯，白通湯等。
在很多人的刻板印象裡，相對於西藥，大多數人都認為中藥的藥效比較溫和，副作用也少，其實，中藥的副作用之所以比較少，關鍵不在中藥本身，而是在經過中醫師的辨證用藥之後，釐清了患者所患疾病的寒熱虛實，並據以對症下藥才能得到的；
若對實火的患者用四逆湯，而對虛火的患者開調胃承氣湯，患者服藥後其不適的副作用也是立竿見影，不可避免的。
所以，患者在找中醫的時候，除了要找合格的中醫師之外，還要看這位中醫師是不是使用傳統的辨證觀念用藥，才不會找到只是使用中藥而其實不懂中醫傳統的中醫師呢。
這時，用藥物把陽氣壯旺起來，令它下歸，叫引火歸元。
概述
陰虛火旺是指臟腑陰分虧虛，失於滋養，虛熱內生的表現。心、肝、肺、脾、腎均可出現此種情況。臨床以腎陰虛較為常見，症狀包括潮熱盜汗、心煩、失眠，或男子早洩、遺精，女子經少或經閉，或骨蒸發熱、腰膝酸軟、耳鳴等。
2病因
陰虛火旺屬虛火，多由精虧血少，陰液大傷，陰虛陽亢，則虛熱虛火內生。一般來說，陰虛內熱多見全身性的虛熱徵象。而陰虛火旺，其臨床所見，火熱徵象則往往較集中於機體的某一部位。如陰虛而引起的牙痛、咽痛、口乾唇燥、骨蒸潮熱、顴紅，大便乾結，小便短赤等，均為虛火上炎所致。
陰分的主要功能，除了滋養、濡養各臟腑組織外，還負責制約陽氣，以免陽氣外露。陽氣是以熱、動、升為特點，陰分則以寒、靜、降相對應。若陰分虧虛，無力製約陽氣，人體會出現陽氣偏盛的虛熱狀態，所謂“陰虛則生內熱”。《內經》：“年過四十，陰氣自半。”隨著年紀長大，或熱病之後，或房事不節等，均易耗損真陰。
3症狀
陰虛則不能製陽，致使陽相對亢盛發展而成陰虛火旺證。陰虛火旺證可偏重於不同的髒腑，臨床所見，以心、肺、肝、腎為主。
主症
咽乾口燥，心煩易怒，轟熱升火，舌質紅絳。
臨床表現
咽乾口燥，轟熱升火，心煩易怒，舌質紅絳，脈細數。或夜寐多夢，心悸，舌碎，小便短赤（心火），或頭痛，面紅，目乾澀痛，口苦大便乾結，脈弦（肝火），或乾咳少痰，痰中帶血（肺火），或骨蒸潮熱，顴紅升火，男子遺精，甚則陽強易舉，女子夢交（腎火）。各臟的火旺可以交叉出現。
症情分析
本證產生各種症狀的機理，一是陰虛有熱，陰虛則燥，陰虛則靜少動多，二是一個或幾個臟腑的火旺。
發展及影響
4臨床表現
午後潮熱，或夜間發熱，發熱不欲近衣，手足心發熱，或骨蒸潮熱、心煩、少寐、多夢、顴紅、盜汗，體溫比常人高0.5攝氏度-1攝氏度，血熱；口乾咽燥，大便乾結，尿少色黃，舌質乾紅或有裂紋，無苔或少苔，脈細數。或伴有口腔潰瘍反復發作，疼痛，伴頭昏，腰酸乏力等。
口腔潰瘍的發病是由於“心脾有熱”，也和陰虛火旺有著不可分的關係，特別是複發性、習慣性的口腔潰瘍，一般都是腎陰虛、心脾熱引起的。也就是說，調理陰虛火旺的同時，可以治愈口腔潰瘍。
5綜合症狀
陰虛火旺無特定某一種疾病，相反常見於不同的疾病當中，如更年期綜合症、甲狀腺功能亢進、高血壓、糖尿病、中風後遺症、耳鳴及失眠等。患者一般以女性為多，因女性月事易耗損陰血。如女性更年期以潮熱、盜汗、心煩、失眠為主症，就有明顯的陰虛火旺症狀。
6養生
（3）百合粥：鮮百合50克、大米100克、冰糖適量，先將大米煮粥，將熟時放入百合，煮熟，冰糖調味後食用。如無鮮百合，可用乾百合粉30克，與米同煮粥亦可。
7注意事項
（1）節制性生活，一般陰虛火旺都是由於陰精虧損所致。
（4）晚飯少食。
8《調節陰虛火旺》
具有清熱敗火作用的食物種類較多，跟我來吧養生坊針對上火時不同症候把食物以及藥食同源的藥物分為下列幾類：
（8）補臟熄火類：如黑豆、山藥、花生、薏仁、白木耳、桑椹等，適用於因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火症候。
9口腔潰瘍
陰虛火旺引起的口腔潰瘍可以用。
2．製劑用法：上方加水煎至300ml，每日1劑，分2次溫服，連服4週為1療程。
3．適應病症：口腔潰瘍，肝腎陰虛，虛火挾瘀型。證見口腔潰瘍反復發作，疼痛，伴頭昏，腰酸乏力。
4．病案舉隅：王某，女，53歲醫學教育網收集整理。口腔潰瘍反復發作5年餘，每年發作10餘次。診見舌尖及兩頰黏膜多處潰瘍，疼痛劇烈，伴頭昏、腰酸乏力，舌質暗紅有瘀斑，脈沉細。診斷為口腔潰瘍，證屬肝腎陰虛，虛火挾瘀。治以滋養腎陰、活血散瘀。用上方連服4劑後，部分小潰瘍開始癒合，疼痛緩解，又原方繼服6劑，口腔潰瘍痊癒。為鞏固療效，原方再服5劑，隨訪半年未發。
5．治療機理：《聖濟總錄·口齒門》謂：“ 口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，重發口舌，故作瘡也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不癒者，其病變在腎。或因心脾積熱，熱盛傷陰，久病及腎；或因治療時濫施苦寒瀉火之品，攻伐太過，耗氣傷陰，則虛火愈熾；或因酒色勞損，素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調有關。但主要以腎虛為主，腎陰不足，虛火上炎，氣機失暢，氣滯血瘀為基本，故治以滋補腎陰為主，佐以活血散瘀以促進血液循環。方中熟地、山茱萸、女貞子、山藥、丹皮、茯苓滋補腎陰，滋補而不留邪，降洩而不傷正；加黃芪益氣托毒，斂瘡生肌活血；加當歸、牛膝、川芎以養血活血散瘀，引火下行。該方功在滋補腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。應用本方時應注意，兼心脾積熱者加炒山梔、川連、淡竹葉；兼中焦虛寒者加黨參、白朮、乾薑；兼便秘者加火麻仁、郁李仁。
10失眠
陰虛火旺型失眠與體質關係密切，好發於經常熬夜的“夜貓子”及老年人群。陰虛火旺型失眠患者，除有上床後難以入睡、早醒或中間間斷多醒，或多夢、噩夢、似睡非睡，或通宵難眠等主要症狀表現外，往往還同時兼有心煩、心悸、手足心發熱、盜汗、口渴、咽乾、口舌糜爛、舌質紅、少苔、脈象細數等俗稱上火的症狀。而這惹禍的“火”，卻不是那種單純喝點涼茶清清熱就能解決的“ 實火 ”，而是中醫所說的“虛火”。
陰虛火旺型失眠累及的髒腑主要是心和腎。中醫五行學說認為，心屬火，腎屬水，水能製火，在生理情況下，腎水上濟心火，使心火不至於偏旺而擾亂心神。經常熬夜、房事太過、老年腎氣漸衰等，導致腎水不足以製火，心火就會亢盛起來，擾亂心神，腎陰虛而心火旺，陰陽不相和諧，因而發生失眠。可見，此型失眠，總的病理機制足陰不足而陽有餘。
11療法一
不熬夜食清淡
陰虛火旺型失眠與熬夜、飲食等關係密切。中醫認為，子時(相當於每天的23點到隔日1點之間)為人體陰陽交接時分，若子時過後仍不睡覺，就容易損陰耗津。另外，南方氣候濕熱，過食辛辣、抽煙、喝酒等不良生活習慣，容易導致體內津液損耗，虛火內生，所以，避免陰虛火旺型失眠的最有效方法，是規律的生活起居，養成定時入睡與定時起床的習慣。還要改變不良的飲食習慣，飲食盡量清淡，少沾菸酒。陰虛火旺型的失眠患者，宜服用生津養陰、清心降火的食物，如銀耳、靈芝、百合、金針菜、蓮子、連子心、酸棗仁、黃魚等。在此介紹一些食療方，供讀者選擇：
桂圓紅棗粥：桂圓肉15克，紅棗5～10個，粳米100克。煮粥食用，有養血安神之功。
鹽蓮子心茶：將蓮子心30粒用水煎，放入鹽，每晚臨睡前服用。
12療法二
刺激耳穴、足穴
耳穴壓丸法
選穴：神門、腎、心、腦點、皮質下、失眠、百靈等。
材料：質硬、表面光滑的小圓粒（多用王不留行子，藥店有售）、膠布（剪成0.6厘米x0.6厘米大小數塊，備用）。
方法：先將王不留行子置於剪好的膠布中央，用75% 乙醇棉籤消毒或擦洗耳廓，然後將膠布對準穴位貼壓好，耳穴貼壓時要稍施加壓力。每貼壓1次，可在耳穴上放置3～5天，貼壓期間，要每天自行按壓2～3次。足部按摩療法每天睡前半小時，赤足在鵝卵石鋪就的路面上（也可選購簡便的塑料健康路）走約5～10分鐘。
13療法三
針藥齊下出現失眠症狀，連續時間兩週以上，經過以上治療仍不緩解，並有頭暈脹痛、心慌心煩等症狀，影響白天工作、學習和社會活動時，那就要服藥治療了。
前面介紹的輕症失眠療法仍可配合使用，作為輔助治療。另外，結合心理療法，從生理、心理各方面綜合治療，療效更顯著。
陰虛火旺失眠屬虛證，臨床證候：心煩不寐，頭暈耳鳴，口乾津少，五心煩熱，健忘，心慌不安，腰酸夢遺，舌質紅，脈細數。辨證分析，腎陰不足，水不濟火，心火獨亢，故心煩失眠，心慌健忘，腰酸。陰虧於下，火炎於上，故口乾津少，五心煩熱，舌質紅，脈細數，均為陰虛火旺之象。肝腎陰虧，相火易動，故頭暈耳鳴，夢遺。也可以說，陰虛火旺，肝氣失於條達，疏泄功能失常而呈亢進狀態。肝藏血，肝氣升發大過，血隨氣逆，並走於上，以至於躺下，感覺腦子熱烘烘的，胡思亂想，一刻也靜不下來，故而難以入睡。如果出現失眠症狀，連續時間兩週以上，經過以上療法治療仍不緩解，並且有頭暈脹痛、心慌心煩等症狀明顯影響白天工作、學習和社會活動功能時，那就要採用中藥治療。
14節欲
男性患者出現陰虛火旺情況也是有的。去年一位韓籍男士，就因晚上汗出來求診。他與伴侶一同到來，細問之下，原來兩人剛新婚，房事過勞，一晚達五次之多。中醫“精”屬陰分又稱陰精，故耗損過多，立即出現陰虛火旺的症狀。既然病因清楚，治療也就明確，疏以六味地黃丸為主方，稍為加減，補其真陰，其次當然也囑咐減少房事。一星期後朋友告知患者盜汗已止了。
15飲食療法
燉雪梨川貝：雪梨1個，川貝母6克。將雪梨挖去核，川貝納入梨中，蓋好孔，用白線紮好，放鍋內水燉，約1小時左右，梨熟爛，飲湯食用，每日1次，連服3~ 5天。功效：本方用於肺腎陰虛感冒之發熱、咳嗽等。有滋陰潤肺，清熱化痰的功效。
桑菊薄荷飲：潔淨的桑葉、菊花各5克，苦竹葉、白茅根各30克，薄荷3克。上五味一併放入茶壺內，用沸水溫浸10分鐘，頻飲，也可放涼後飲用。
絲瓜花蜜飲：潔淨絲瓜花10克。以沸水沖泡，溫浸10分鐘，加入蜂蜜適量，溫服，每日3次。
鮮藕薑汁：去節鮮藕500克，生薑50克。將藕與姜洗淨，切碎，以潔淨紗布絞取汁。一日內分數次服完。
白鱔魚沙參湯：活白鱔魚250克，沙參15克，玉竹15克，百合24克，百部10克。將鱔魚去腸雜，洗淨切碎與餘藥共加水適量燉熟，入少許鹽調味，吃肉喝湯，每日1劑，連服數日。
要徹底擺脫肺腎陰虛的狀態，首要的就是要補腎，研究發現冬蟲夏草性溫，味甘，有補腎和補肺的作用，是一種平補陰陽的名貴藥材。如《本草從新》說它“保肺益腎。”《藥性考》亦云：“蟲草秘精益氣，專補命門。”《柑園小識》還說：“以酒浸數枚噉之，治腰膝間痛楚，有益腎之功。”凡腎虛者選用天然氨基酸含量較高的福臨門冬蟲夏草4克配合肉類如豬瘦肉、雞肉或鴨肉等共燉，連續服用一個月大部分腎虛腰痛患者均可取得良好的療效。
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